Artroza stawu barkowego

Artroza stawu barkowego jest dystroficzną zmianą płytki chrzęstnej pokrywającej powierzchnie stawowe stawu, z późniejszym zajęciem leżącej pod nią kości.

O chorobie

W przypadku tej choroby dotyczy to nie tylko warstwy chrzęstnej i kości podchrzęstnej. Proces patologiczny stopniowo obejmuje także torebkę stawową i aparat więzadłowy, błonę maziową, przedział mięśniowo-ścięgnisty, a także okolicę podbarkową.

Artroza stawu barkowego na pewnym etapie może prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Schorzenie to charakteryzuje się następującymi objawami: chroniczny ból, zmniejszony zakres ruchu w stawie, trzeszczenie śródstawowe podczas rotacji. Najczęściej tej transformacji poddawane są osoby po 40. roku życia.

Głównymi objawami artrozy stawu barkowego są ból i ograniczona ruchomość ramienia. W celu weryfikacji diagnozy pouczające są metody badań obrazowych - USG i RTG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi leczenie choroby w początkowych stadiach prowadzi się metodami zachowawczymi, a w późniejszych stadiach, gdy dochodzi do znacznych uszkodzeń warstwy chrzęstnej i zaburzona jest samoopieka pacjenta, wskazana jest wymiana stawu.

Rodzaje artrozy stawu barkowego

Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się następujące rodzaje artrozy stawu barkowego:

• pierwotna artroza, w rozwoju której genetyka odgrywa dużą rolę, a nawet najdokładniejsze badanie nie pozwala zidentyfikować najważniejszej przyczyny choroby;
• wtórna artroza, będąca konsekwencją działania niekorzystnych czynników na staw (urazy, choroby endokrynologiczne, zaburzenia anatomii stawów).

Lekarze oceniają tempo postępu procesu patologicznego na podstawie stopnia choroby. Im bardziej agresywny jest proces, tym szybciej następuje zniszczenie chrząstki stawowej i zajęcie leżącej pod nią kości. Z morfologicznego punktu widzenia istnieje 6 stopni artrozy stawu barkowego:

• stopień pierwszy - macierz chrząstki ulega obrzękowi i rozpadowi, ale integralność powierzchniowej strefy chrząstki nie jest jeszcze naruszona;
• stopień drugi – dotknięte zostają komórki tkanki chrzęstnej znajdujące się w głębokich warstwach, uszkodzona zostaje płytka powierzchniowa chrząstki;
• trzeci stopień - na płytce chrząstki pojawiają się pionowe pęknięcia;
• czwarty stopień - powierzchowna strefa płytki chrzęstnej stopniowo złuszcza się, powstają defekty erozyjne, a w podstawowej kości pojawiają się torbielowate ubytki;
• piąty stopień – na tym etapie odsłonięta jest podstawowa kość;
• szósty stopień - strefa podchrzęstna znacznie się pogrubia, cysty stają się bardziej wyraźne i pojawiają się brzeżne przyrosty kości.

Objawy artrozy stawu barkowego

Głównymi objawami klinicznymi artrozy barku są ból, sztywność stawu aż do całkowitej utraty ruchomości, a także deformacja stawu.

Charakterystycznymi cechami bólu z deformującą artrozą są:

• pojawienie się na początku zgięcia, wyprostu lub rotacji;
• zwiększone podczas aktywności fizycznej;
• charakter nocny z powodu zastoju krwi żylnej w kanałach śródkostnych;
• obecność blokad – nagłe zakleszczenie stawu na skutek oddzielenia się oddzielonych fragmentów kostno-chrzęstnych przedostających się pomiędzy powierzchnie stawowe;
• zależność od pogody - ból nasila się wraz ze zmianą pogody (w klimacie wilgotnym i zimnym ból staje się bardziej intensywny).

Artroza jest przewlekłą patologią. W początkowej fazie choroby ból pojawia się okresowo (w momencie zaostrzenia choroby). Tempo postępu patologii zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia i adekwatności modyfikacji stylu życia. Ból barku staje się przewlekły, jeśli utrzymuje się przez 6 miesięcy lub dłużej. Zmiana bólu ostrego na przewlekły wskazuje na postęp procesu patologicznego.

Przyczyny artrozy stawu barkowego

Przyczyny artrozy stawu barkowego dzieli się na 2 grupy:

1. modyfikowalne – możliwa jest korekta;
2. niemodyfikowalne – nie ma możliwości wpływania na ich działanie.

Czynnikami niemodyfikowalnymi, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju zmian zwyrodnieniowych stawu barkowego są:

• płeć - do 50. roku życia kobiety są mniej podatne na tę chorobę niż mężczyźni, po około 50 latach częstość występowania patologii wśród przedstawicieli obu płci staje się w przybliżeniu taka sama;
• wiek osoby – im starszy pacjent, tym większe ryzyko (a od około 30. roku życia w tkance chrzęstnej proces zwyrodnienia postępuje szybciej niż proces regeneracji, co stwarza warunki wstępne do rozwoju choroby);
• wrodzone nieprawidłowości w budowie barku - nadmiernie zwiększona ruchliwość (nadmierna ruchliwość), dysplazja tkanki łącznej (zwykle chrząstkę stawową reprezentują włókna kolagenowe typu 2, z dysplazją następuje wymiana na mniej trwałe typy kolagenu), niestabilność stawu;
• cechy genetyczne - dziedziczona przewaga kolagenu typu 2, polimorfizm genów interleukiny-1 i interleukiny-2.

Modyfikowalne czynniki ryzyka deformacji artrozy prawego lub lewego stawu barkowego to:

• traumatyczne uszkodzenie stawów;
• nadmierna aktywność fizyczna (sporty siłowe i sztuki walki, w tym wyciskanie sztangi na ławce);
• otyłość – w przypadku artrozy barku istotnym czynnikiem nie jest wzrost obciążenia mechanicznego, ale zmiany metaboliczne zachodzące w tkance łącznej m. in. stan przewlekłego stanu zapalnego towarzyszący otyłości;
• osłabienie gorsetu mięśniowego stawu barkowego, zwłaszcza u osób wykonujących precyzyjne czynności rękami (jubilerzy, dentyści, sekretarki, pisarze);
• niedobór witaminy D, która aktywnie uczestniczy w utrzymaniu zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego;
• dieta uboga w witaminę C, która jest ważnym ogniwem w metabolizmie wapnia i fosforu w organizmie;
• brak równowagi hormonalnej – choroby tarczycy, cukrzyca itp. ;
• palenie – zarówno czynne, jak i bierne.

W artrozie barku głównymi celami procesu patologicznego są chrząstka stawowa, kość podchrzęstna i błona maziowa. W dotkniętej chorobą chrząstce zmniejsza się synteza proteoglikanów, obserwuje się fragmentację i pękanie płytki, odsłaniając leżącą pod nią kość. Zwiększające się niefizjologiczne obciążenie kości prowadzi do jej zagęszczenia, pojawienia się cyst i osteofitów (narośli brzeżnych).

Diagnostyka

Badanie pacjenta z bólem stawu barkowego należy rozpocząć od prześwietlenia rentgenowskiego. Ważne jest, aby skanować w kilku projekcjach, aby szczegółowo zbadać połączenie. Zdjęcia można wykonywać w projekcji bezpośredniej, w pozycji rotacji wewnętrznej i zewnętrznej. Aby ocenić tworzenie się tkanek miękkich stawu, szczególnie we wczesnym stadium artrozy, najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne stawu. Jeżeli diagnoza pozostaje niejasna, zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego/tomografii komputerowej stawu. W kolejnym etapie ocenia się zachowanie funkcji artykulacji.

Opinia eksperta

Wszystkie formacje morfologiczne stawu biorą udział w procesie patologicznym. Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w okolicy stawu, spowodowany nie tylko zapaleniem błony maziowej, ale także uszkodzeniem kości (zapalenie kości, zapalenie okostnej), zajęciem tkanek miękkich okołostawowych (zapalenie ścięgien, zapalenie pochewki ścięgnistej, bóle mięśni, entezopatie, rozciągnięcie torebki stawowej). , zwyrodnienie łąkotki i zajęcie układu neurosensorycznego (na przykład podrażnienie pni nerwowych przez duże osteofity). Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie, m. in. modyfikacja stylu życia, tym skuteczniejsza będzie kontrola nad występowaniem bólu.

Leczenie

Na początkowym etapie procesu patologicznego leczenie artrozy stawu barkowego prowadzi się metodami zachowawczymi, a przy ciężkim zwyrodnieniu chrząstki stawowej wskazana jest interwencja chirurgiczna (endoprotetyka).

Leczenie zachowawcze

W okresie zaostrzenia procesu priorytetem jest złagodzenie bólu. W celu złagodzenia bólu najczęściej stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Można je stosować miejscowo (w postaci kremów i maści), wstrzykiwać do jamy stawowej lub stosować ogólnoustrojowo (tabletki, zastrzyki domięśniowe). U niektórych pacjentów ból może być tak silny, że w celu złagodzenia go można zastosować krótkotrwałą terapię kortykosteroidami.

Dostawowa iniekcja kwasu hialuronowego lub osocza m. in. wzbogacony o płytki krwi, może działać stymulująco na płytkę chrzęstną i sprzyjać jej odnowie (zabieg ten uznawany jest za patogenetyczny). Zastrzyki te pomagają przyspieszyć syntezę włókien kolagenu i elastyny, które stanowią podstawę chrząstki. W efekcie poprawia się struktura warstwy chrzęstnej i błony maziowej, co sprzyja zwiększeniu zgodności powierzchni stawowych. Te śródstawowe zastrzyki pozwalają zoptymalizować produkcję mazi stawowej, która nie tylko amortyzuje wstrząsy i nawilża chrząstkę, ale także usprawnia procesy metaboliczne w chondrocytach, zwiększając ich potencjał wewnętrzny.

Po ustąpieniu ostrego procesu w ramach kompleksowego leczenia można zastosować metody rehabilitacji fizjoterapeutycznej (prądy pulsacyjne, leczenie ultradźwiękami i laserem). Procedury te mają kompleksowy pozytywny wpływ na struktury stawów.

Chirurgia

Operacja jest wskazana w przypadku znacznego zniszczenia płytki chrzęstnej, któremu towarzyszy utrzymujący się ból i dysfunkcja stawu, prowadzące do niemożności samodzielnej pielęgnacji i wykonywania zadań zawodowych. Nowoczesną metodą interwencji chirurgicznej w przypadku artrozy barku jest wszczepienie endoprotezy. W SM-Clinic operacja przeprowadzana jest zgodnie ze ścisłym przestrzeganiem metodologii z wykorzystaniem endoprotez najnowszej generacji. To klucz do osiągnięcia najlepszych efektów terapeutycznych.

Zapobieganie artrozie stawu barkowego

Pierwotna profilaktyka artrozy stawu barkowego ma na celu utrzymanie optymalnego metabolizmu w przedziale kostno-chrzęstnym. W tym celu zaleca się:

• utrzymywać prawidłową masę ciała;
• odpowiednio kompensować zaburzenia endokrynologiczne w organizmie (wymagana jest konsultacja i dynamiczny monitoring przez endokrynologa);
• dozowane wzmacniają gorset mięśniowy obręczy barkowej;
• Regularnie się rozgrzewaj, jeśli Twoja aktywność zawodowa wiąże się z wykonywaniem podobnych ruchów barkiem.

Aby zapobiec postępowi rozwiniętej artrozy barku, ważne są następujące zalecenia:

• unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów, m. in. pompki ze sztangą;
• prowadzić powtarzane kursy masażu leczniczego;
• regularnie uprawiać gimnastykę prozdrowotną (pod okiem specjalisty fizjoterapeuty).

Rehabilitacja

Po endoprotezoplastyce zakłada się opatrunek gipsowy, który zapewnia niezbędny stopień unieruchomienia. Po zdjęciu gipsu rozpoczyna się okres przywracania czynności funkcjonalnej stawu. W tym celu zalecane są kursy masażu leczniczego, fizjoterapii i gimnastyki prozdrowotnej pod okiem specjalisty fizjoterapeuty.

Pytania i odpowiedzi

Który lekarz leczy artrozę stawu barkowego?

Diagnozę i leczenie choroby prowadzi traumatolog-ortopeda.

U przedstawicieli jakich zawodów najczęściej zapada na artrozę stawu barkowego?

Sportowcy uprawiający siatkówkę, tenisa, koszykówkę, rzucający pociskami i ładujący są narażeni na największe ryzyko zwyrodnieniowo-dystroficznego zniszczenia warstwy chrząstki stawu barkowego.

Czy ból barku wskazuje na rozwój artrozy?

Rzeczywiście, ból jest głównym objawem artrozy. Jednak ból może być również objawem innych chorób - adhezyjnego zapalenia torebki, choroby zwyrodnieniowej stawów, uszkodzenia mięśni stożka rotatorów itp. Wykwalifikowany traumatolog ortopeda pomoże Państwu postawić prawidłową diagnozę i wybrać leczenie.