Dorsalgia (ból pleców) należą do jednej z najczęstszych przyczyn skarg i wniosków pomocy medycznej. Przy tym, w ciągu życia z problemem dorsalgia stoi 70-90% populacji, a u 28% z nich rozwija się przewlekły zespół bólowy, który prowadzi do osi/długotrwałej utraty zdolności do pracy i obniżenia jakości życia. Ból pleców oprócz ograniczenia życia mają wpływ na zachowanie/psychikę ludzi, co przejawia się rozwojem przewlekłego napięcia emocjonalnego.
Zespoły bólowe związane głównie z osteoporozą w lędźwiowo-krzyżowy dziale (dyskopatia lędźwiowego), dla którego charakteryzuje wysoka mobilność/duży wysiłek fizyczny, i są zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne, praktycznie we wszystkich składowych kręgów-segmentów ruchowych kręgosłupa (ciałach kręgów, dyskach międzykręgowych i łączących ich tkankach).
Klasyfikacja
Podstawą klasyfikacji choroby zwyrodnieniowe dysku stanowić pathogenetic podejście prowadzących proces patologiczny w postaci kolejnych etapów/poziomów zmiany degeneracyjno-dystroficzne natura porażki, zgodnie z czym, są następujące.
Dyskopatia odcinka lędźwiowego 1 stopnia
Jest to pierwsza (wstępna) stopień wewnątrz dysku patologicznego procesu generującego z trafionego dysku patologiczne impulsy. Dyskopatia 1 stopnia charakteryzuje się przenoszenie pulpous jądra wewnątrz dysku, czyli żelatyny rdzeń przenika przez szczeliny w fibroznom pierścieniu i jego dobrze innervated per zewnętrzne włókna. Odpowiednio przy osteochondroza 1 stopnia następuje podrażnienie zakończeń nerwowych i zaczynają pojawiać się dolegliwości bólowych, które tworzą różne reflex syndromy choroby zwyrodnieniowe dysku.
Dyskopatia odcinka lędźwiowego 2 stopnia
Dyskopatia 2 stopień — stopień niestabilności, czyli utrata uszkodzonym dyskiem wrodzonej mu naprawa zdolności. Charakterystyczne dynamiczne przesunięcie budowy stosunkowo podstawowy kręgu, co wynika z łupanie pulpous jądra i elementów środek pierścienia. 2 stopień choroby zwyrodnieniowe dysku charakteryzuje się zespół niestabilności, pojawiają się odruchowe i częściowo zespoły uciskowe.
Dyskopatia 3 stopnia
Stopień/etap edukacji przepukliny krążków międzykręgowych, spowodowane naruszeniem integralności struktury środek pierścienia (zastawki/perforacji). Przy osteochondroza 3 stopnia mogą expressum: korzeń nerwu rdzeniowego, a także przylegających do MTD naczyń nerwowe edukacji.
Dyskopatia 4 stopnia
To stadium zwłóknienia MRG i stopniowego kształtowania kostno-chrzęstnych krajowych razrastani tel kręgów. Przy tym, jako kompensacyjne mechanizmu jest zwiększenie powierzchni podparcia kręgów na wadliwe dyski, występuje nieruchomości. Te kościste wzrostu, w niektórych przypadkach, jak i przepukliny dysków, mogą wywierać presję na przylegających nerwowo-naczyniowe edukacji.
Objawy choroby zwyrodnieniowe dysku odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa
Dyskopatia odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa schorzenie przyjmuje postać zdradliwego w dość szerokich granicach: od niewielkich uczucia dyskomfortu w obszarze odcinka lędźwiowego do ostrych intensywne bóle, które mogą prowokować nadmiernego wysiłku, wyziębieniem, wzrostem ciężkości itp. całość objawów klinicznych choroby zwyrodnieniowe dysku lędźwiowego dzielą się na kręgów (kompresja) objawy i extravertebral (reflex) objawy.
Początkowa faza
Kliniczne objawy choroby zwyrodnieniowe dysku odcinka lędźwiowego kręgosłupa w pierwszym etapie wynikają występ disc dysku w kierunku kanału kręgowego (wstecz) i podrażnieniem bogate w receptory bólu tylnej osi wiązki. Wiodącym objawem na tym etapie jest w różnym stopniu nasilenia lokalny zespół bólowy — lumbago, niepłodność, które umownie różnią się stopniem nasilenia bólu i czas trwania patologicznych objawów. Na tym etapie charakteryzuje się "objaw deski" (spłaszczenie lordozy pasowej) i wyraźne ograniczenie z powodu bólu w ostrym okresie ruchów w obrębie kręgosłupa lędźwiowego.
Oprócz lokalnej bólu na poziomie chorego krążka z powodu odruchu mięśni, reakcje w większości przypadków występuje wyraźne napięcie paravertebral mięśni ("defense"), co przyczynia się do zwiększenia bólu, a także eliminacji/spłaszczenia fizjologicznej lordozy pasowej i ograniczenie ruchomości kręgosłupa.
Przy osteochondroza pierwszej fazie objawy radicular zespołu i innych neurologicznych objawów (objawy napięcia) brak. Zazwyczaj z czasem do podrażnienia receptorów (bólowych) tylnej osi wiązki obchodzony jest adaptacja, co przyczynia się do unieruchomienie chorego krążka. Nasilenie ostrego/podostre stopniowo zmniejsza się odpowiednio leczeniu prostym i zachowaniu ortopedycznego trybu. Czyli, obchodzony jest transformacja zaostrzenia choroby w stadium remisji, którego długość waha się w szerokich granicach, jak i częstość zaostrzeń niepłodność.
Przy tym, każdy nowy jest nasilenie świadczy o dodatkowe przesunięcia MRG (prolapse/występ disc), co powoduje zwiększenie ciśnienia dysku na tylną podłużną paczkę. Z czasem prowadzi to do przerzedzenie więzadła i obniżenie jej wytrzymałości i odpowiednio do ryzyka dodatkowego zastawki dysku i perforacji tylnej osi wiązki w kolejnym odcinku w kierunku kanału kręgowego, co prowadzi do rozwoju kolejnego etapu powikłań neurologicznych.
Naczyń radicular etap (etap zaburzeń neurologicznych)
Całokształt przejawów patologicznych (niedokrwienie odpowiednich korzeni/rdzeniowego, ostre powstawania przepukliny krążka i występowanie niedrożności jednoczesnego korzeń arterii) przyczynia się do rozwoju zaburzeń ruchu w określonym myotome i zmniejszenia wrażliwości w danym dermatomu. Zazwyczaj rozwój niedowład/porażenie mięśni i zaburzenia czucia poprzedza gwałtowny ruch, po którym raz — ból odcinka lędźwiowo-aitch obszarze pojawia się ostra krótkoterminowe, a irradiating wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego (tzw. "giperalgeticheskie kriz rwa kulszowa"). Równolegle występuje osłabienie mięśni w obszarze unerwienia określonego niedokrwienna rdzeniowego nerwu i występują wrażliwe na zaburzenia. Zazwyczaj występuje niedrożność korzeń arterii choroba, która mija wraz z kręgosłupa nerwem L5 w kanał kręgowy.
Charakterystyczny jest ostry rozwój zespołu psp rwa kulszowa", objawia się niedowład/palsy na chorej stronie prostowników stopy/palców ("stepper" lub "kogut chód"), rozwijająca się w zaburzeniach funkcji peroneal nerwów. Taki pacjent wysoko podnosi nogę podczas chodzenia, wyrzucając ją do przodu i uderza przednią częścią stopy stopy o podłogę.
jpg" class='imgblock right center_mob'>Ostatni etap neurologicznych objawów
Dyskopatia kręgosłupa, zazwyczaj jest przyczyną upośledzenia przepływu krwi w dużych radicular tętnice, które dostarczają krew rdzeń kręgowy (radicular-kręgosłupa arterii). Ukrwienie rdzenia kręgowego odcinka lędźwiowo-krzyżowych poziomu zapewnia tylko jedna arteria Adamcewicz, a u niektórych osób występuje dodatkowy nakłucie tętnicy De depro—Gotteron, zapewniająca dopływ krwi caudal działu/końskiego ogona rdzenia kręgowego.
Ich funkcjonalne nerek powoduje powolny rozwój naczyń mózgu nerek, rdzenia kręgowego, klinicznym przejawem której jest zespół chromania przestankowego, któremu towarzyszy osłabienie nóg i drętwienie, powstające podczas chodzenia i znika po niewielkich obiektów (przystanku). Najbardziej ciężki przejawem zaburzeń neurologicznych na tym etapie są ostre zaburzenia krążenia rdzenia kręgowego typu kręgowego udaru niedokrwiennego.
Badania i diagnostyka
Diagnostyka lędźwiowo-krzyżowych choroby zwyrodnieniowe dysku w większości przypadku nie powoduje trudności i opiera się na analizie charakteru i lokalizacji bólu i połączeniem ich z aktywnością fizyczną (historia choroby), obecność spustowe punktów bólowych i objawów napięcia. Z instrumentalnych metod wiodące wartość jest podana radiografii komputerowej i rezonansu magnetycznego (zdjęcie poniżej). W celu wykluczenia patologii somatycznej (przerzuty do kręgosłupa, kamicy układu moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) może być wspólna/biochemiczna analiza krwi i moczu.
Leczenie choroby zwyrodnieniowe dysku odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa
Pytanie jak leczyć bóle kręgosłupa odcinka lędźwiowego należy do jednym z najczęściej zadawanych. Przede wszystkim, leczenie zmiany degeneracyjno–dystroficzne natura uszkodzenia kręgosłupa powinno być stopniowe i kompleksowym, zawierającym leczenie lekami, lekami, fizykoterapia i w razie potrzeby metody chirurgiczne.
Zabiegi i operacje
W leczeniu choroby zwyrodnieniowe dysku lędźwiowego powszechnie stosowany fizjoterapia: fonoforeza/elektroforezy z lekami (w tym leki przeciwbólowe i antispasmodics) galwaniczna/prądami impulsowymi; results; UHF; laseroterapii; magnetoterapia; EHF (bardzo vhf terapia); MIKROFALOWYCH (kuchenka mikrofalowa terapia); uderzenia falowa terapia akupunktura.
W ostrym okresie zaleca się przestrzeganie szkieletowego (ortopedycznego) trybu z noszenia lędźwiowego gorsetu stabilizującego. W tym okresie należy ograniczyć/wyeliminować ćwiczenia amplitudy, które powodują ból lub napięcie mięśni. Zajmować się "na ból" kategorycznie nie wolno, ćwiczenia powinny być wykonywane bardzo powoli powtarzany po 8-10 razy. Ważne jest również, aby nie dopuścić do zwiększenia lordozy pasowej przy ruchach nogami, co może powodować zwiększenie bólu. W następnym etapie ostrego okresu, w miarę zmniejszania bólu można włączać stopniowo ćwiczenia izometryczne dla dużych mięśni pośladków i brzucha.
Przy uspokajająco bólu zwiększają się możliwości i włączają się w kompleks kombinezon edukacyjne/specjalne ćwiczenia fizyczne. Oprócz ćwiczeń na zwiększenie siły mięśni prostowników biodra i brzucha wymagają ćwiczenia zwiększające siłę mięśni pleców i zginanie w obrębie kręgosłupa lędźwiowego. Które są wykonywane w średnim tempie 15-20 powtórzeń. Należy zdawać sprawę, że ładowanie przy osteochondroza odcinka lędźwiowego musi być regularne, a nie od okazji do okazji.
Ćwiczenia przy osteochondroza odcinka lędźwiowego kręgosłupa w okresie remisji skierowane głównie na wzmocnienie gorsetu mięśniowego tej strefy i zwiększenie ruchomości kręgosłupa, jednak powinny one być wykonywane bardzo ostrożnie. Ilość powtórzeń ćwiczeń z tego okresu można zwiększyć do 50-100 razy. Ważnym zadaniem jest kształtowanie automatyzmu mięśni w utrzymaniu specyficznej postawy w dowolnej pozycji (stojąc/siedząc, podczas chodzenia).
FIZJOTERAPIA w osteochondroza odcinka lędźwiowego kręgosłupa można spędzać w basenie (w wodzie, ale ona tylko uzupełnia podstawowe "suche" zajęcia). Z innych metod GIMNASTYKI bardzo przydatne są: pływanie, która jest często postrzegana jako "najbardziej efektywna fizjoterapia w lędźwiowo-krzyżowy osteochondroza", a także bieżnia., droga, narty, ergometr, ćwiczenia z gumowym bandażem. Uprawiać takie sporty jak siatkówka, duży/mały stołowy, rytmiczne gimnastyka nie jest zalecane ze względu na wiele gwałtownych ruchów, które mogą powodować zaostrzenie choroby.
Ładowanie z hantlami odbywa się tylko w pozycji leżącej (na plecach) dla wykluczenia pionowych obciążeń kręgosłupa.. Należy pamiętać, że przy wyborze ćwiczeń częsta/ciągłe przeciążenie/drobne urazy kręgosłupa lub uncoordinated wstrząsy i ruchy w osi kręgosłupa tworzą ryzyko pęknięcia wymarli płyty i kolejnego zaostrzenia bólu. Niezwykle użyteczna dla kręgosłupa może być joga, jednak wiele joga-ćwiczenia są dość złożone i powinny być wykonywane wyłącznie pod kierunkiem i nadzorem instruktora. Najlepszym rozwiązaniem na początku będzie, jeśli gimnastyka lecznicza przy osteochondroza odcinka lędźwiowego kręgosłupa odbywa się w specjalistycznym gabinecie, gdzie lekarz FIZJOTERAPIA pokaże ci zestaw ćwiczeń, które następnie będzie można wykonywać w warunkach domowych.
Ćwiczenia te wykonywane są jak poranna gimnastyka przy osteochondroza. Nie należy szukać różnego rodzaju filmy FIZJOTERAPIA lub gimnastyki leczniczej, wideo przy osteochondroza, ponieważ film nie pozwala kształtować prawidłową biomechanikę ćwiczenia i może stać się przyczyną zaostrzenia. Nie mniej powszechnie stosowany i medyczny masaż ręczny, podwodny, próżniowy, hydromasaż). Masaż przy osteochondroza odcinka lędźwiowego pozwala usunąć/zmniejszyć ból, usunąć napięcie mięśni tej strefy, przywrócić ruchomość kręgosłupa.
Leczenie operacyjne odbywa się w przypadkach znacznej kompresji rdzenia kręgowego i ma na celu dekompresję kanału kręgowego. Zawiera różne rodzaje zabiegu: usunięcie przepukliny krążka, przeprowadzenie mikrodiscektomii, laserowa rekonstrukcja płyty, przebicie waloryzacji dysku, wymiany krążka implantem, operacji stabilizacji kręgosłupa segmentu.
Prognoza
W przypadku terminowego i odpowiedniego leczenia wygląda to zachęcająco. Pogarsza rokowanie wygląd bocznej przepukliny dysku L-S1 z wczesnym, angażując w proces patologiczny grzbietu i późniejsze kształtowanie radiculopathy. Prognoza gwałtownie pogarsza się w ostre rozwoju zespołów kompresji rdzenia kręgowego/końskiego ogona z niedowład w nogach, zaburzenia miednicy funkcji, Fallout czułości, przy tym, prognoza będzie się poprawiać, niż wcześniej rozwiązano kompresja (przepuklina sekwestracji).